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專(zhuān)家 | 陳昌福教授談如何面對水產(chǎn)養殖中經(jīng)驗性用藥效果?

  • 來(lái)源:華中農業(yè)大學(xué)
  • 日期:2017-05-10
  • 編輯:admin
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  這些年,幾乎天天有人在我的面前吹噓他的藥物有多好,讓我幫助他們推銷(xiāo)。養殖業(yè)者也經(jīng)常地被這些人在忽悠著(zhù)。針對這種現象,我寫(xiě)了這樣的一篇文章,希望對這種現象分析一下,我知道寫(xiě)得并不透徹,只是希望能拋磚引玉,讓大家對行業(yè)多一些思考,對眼下諸多環(huán)境問(wèn)題和食品安全問(wèn)題心存一分敬畏。
 
  目前,我國的水產(chǎn)用獸藥市場(chǎng)上,正在銷(xiāo)售大量的“非藥品”,出現這些“非藥品”的原因雖然可以列出很多,但是,藥企為了免予監管,管理者為了免予責任,可能是其中重要原因之一。在我國,藥企如果是生產(chǎn)經(jīng)過(guò)農業(yè)部審定批準的“國標藥品”,不僅要在藥品生產(chǎn)之前通過(guò)農業(yè)部的嚴格申報程序,而且在生產(chǎn)和銷(xiāo)售過(guò)程中還要接受?chē)栏竦乇O管。而生產(chǎn)“非藥品”既可省卻嚴格申報程序,在制售的過(guò)程中,還不會(huì )遇到農業(yè)部監管及其處罰的問(wèn)題。因此,微生態(tài)制劑、中草藥、消毒劑等,均以水產(chǎn)調節劑等的名義,作為“非藥品”成為了我國水產(chǎn)用獸藥市場(chǎng)上的主流產(chǎn)品。
  
  就本文作者所知,養殖業(yè)者對部分 “非藥品”在水產(chǎn)養殖中的應用效果是褒貶不一的。這些“非藥品”的推銷(xiāo)人員則善于收集一些“有效”的案例進(jìn)行產(chǎn)品效果的宣傳。因此,在我國目前的水產(chǎn)用獸藥市場(chǎng)上,“王婆賣(mài)瓜”現象是并不鮮見(jiàn)的。我們究竟應該如何面對此類(lèi)經(jīng)驗性用藥效果?本文試談我的幾點(diǎn)看法。
  
  1、從治療貓頭鳋病的藥方說(shuō)起
  
  長(cháng)時(shí)期以來(lái),在我國的各種專(zhuān)業(yè)雜志上先后出現了數十種之多的關(guān)于魚(yú)類(lèi)錨頭鳋病的治療“驗方”。當查閱這些資料時(shí),就會(huì )讓人覺(jué)得危害養殖魚(yú)類(lèi)的這種常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病是很容易治療的,而且似乎采用任何藥物都可以對魚(yú)類(lèi)錨頭鳋病進(jìn)行有效的治療。
  
  而深入地考察這些治療魚(yú)類(lèi)錨頭鳋病的“驗方”時(shí),首先,獲得“驗方”數量最多的還是人們利用各種中草藥治療魚(yú)類(lèi)錨頭鳋病。如馬尾松葉(或松果)、苦楝樹(shù)皮(葉、果均可)、桑樹(shù)葉、苦楝樹(shù)根、菖蒲、辣蓼、大黃、烏桕葉、艾蒿、楓楊葉、煙葉(煙灰)、生姜、辣椒、五倍子等,似乎凡是人們容易得到的各種植物,都能被證明了具有治療魚(yú)類(lèi)錨頭鳋病的效果。
  
  其次,是人們利用一些常用的農藥等物質(zhì)治療魚(yú)類(lèi)錨頭鳋病獲得的“驗方”,即向養殖水體中潑灑定量的硫酸銅和硫酸亞鐵、氯化鈉、高錳酸鉀、敵百蟲(chóng)、氯氰菊酯、碘、戊二醛、甲醛等溶液,均能有效地治療魚(yú)類(lèi)的錨頭鳋病。
  
  其三,就是關(guān)于利用農產(chǎn)品加工后副產(chǎn)品治療魚(yú)類(lèi)錨頭鳋病的“驗方”,如在養殖水體中潑灑豆粕、花生粕、棉粕、茶粕、酒糟漿等,均被認為可以治療魚(yú)類(lèi)的錨頭鳋病。
  
  其四,還有人報告了人和畜禽的排泄物潑灑養殖池塘中治療魚(yú)類(lèi)錨頭鳋病的“驗方”,認為向養殖水體中潑灑人尿、豬糞尿、雞糞、牛糞等,也可以治療魚(yú)類(lèi)的錨頭鳋病。
  
  其五,還有報道的“驗方”內容是,不需要在池塘中投放任何物質(zhì),只是在患病池中加入少量池水,或者只是將池水攪渾,就可以有效治療魚(yú)類(lèi)的錨頭鳋病。
  
  之所以有上述治療魚(yú)類(lèi)錨頭鳋病“驗方”的文章出現,有可能就是這些文章的作者只是觀(guān)察到了處理方法與錨頭鳋脫落之間的所謂“因果關(guān)系”,而忽略了錨頭鳋具有的特殊生活史。出現這些“驗方”的背景可能是,當養殖業(yè)者發(fā)現養殖魚(yú)類(lèi)發(fā)生了錨頭鳋病時(shí),能看見(jiàn)魚(yú)體上寄生的正處于“壯蟲(chóng)”和“老蟲(chóng)”階段的錨頭鳋(因為“童蟲(chóng)”此時(shí)身體如白色細線(xiàn),肉眼不易看見(jiàn))。
  
  隨后,他們根據自己的經(jīng)驗或者按照他人介紹的“驗方”,準備相應的藥物等并將其潑灑到養殖水體中進(jìn)行治療,等待幾天后再撈起患病魚(yú)體檢查用藥效果時(shí),就可能發(fā)現原來(lái)寄生在魚(yú)體上的“老蟲(chóng)”和部分“壯蟲(chóng)”均已經(jīng)消失了,只是留下了紅色的斑點(diǎn)。養殖業(yè)者并不知道這是因為錨頭鳋的生活史決定了患這種疾病的魚(yú)類(lèi)的“自愈現象”,而誤認為是自己采取的治療方法顯示出了療效的緣故。其實(shí),對于已經(jīng)進(jìn)入“老蟲(chóng)”階段的錨頭鳋,即使不采取任何治療措施,這些即將走到生命盡頭的寄生蟲(chóng)也是一定要從魚(yú)體上脫落下來(lái)的。因此,我們有理由推測,凡是采用上述“驗方”,而且認為使用一次就能治愈魚(yú)類(lèi)錨頭鳋病的人們,大多是沒(méi)有明白治療錨頭鳋病的“驗方”,就是因為錨頭鳋具有特殊生活史而導致的“自愈現象”之緣故。
  
  長(cháng)久以來(lái),人們都會(huì )習慣性認為連續相伴發(fā)生的兩件事存在著(zhù)因果關(guān)系,并且會(huì )固執地以為前一個(gè)為因后一個(gè)為果。如烏云密布,傾盤(pán)大雨,所以人們就認為烏云密布就是下雨的原因。又如大雨過(guò)后,道路泥濘,所以就以為雨水就是道路泥濘的原因。這類(lèi)推理在大部分情形下是都是能起到作用的。
 
  
  問(wèn)題就是人們也習慣性地利用這種推理的方式確定某種藥物對疾病的療效,如讓患病動(dòng)物口服某種藥物或者進(jìn)行某種方式的治療后,通過(guò)觀(guān)察對患病動(dòng)物者預后狀況判斷其治療效果,如果供試動(dòng)物的疾病癥狀消失或者痊愈,就認定這種藥物和治療方式是有效的。傳統臨床醫學(xué)早期階段大多是采取的這種方式。
  
  仔仔18世紀,英國哲學(xué)家休謨先生就對這種推理提出了質(zhì)疑。休謨先生認為,人們從來(lái)沒(méi)有親身體驗或者親眼證實(shí)過(guò)因果連接關(guān)系本身,人們看到的永遠是兩個(gè)相繼發(fā)生的現象,所以一切因果關(guān)系都是值得懷疑的。他舉出了一個(gè)例子,公雞叫了,太陽(yáng)升起。這兩個(gè)事件同樣是相繼發(fā)生,但是公雞叫并不是太陽(yáng)升起的原因。休謨先生提出,一切因果關(guān)系都應該重新審視。
  
  1789年,以Pierre Louis為代表在法國的巴黎學(xué)派的醫生掀起一次醫學(xué)革命。他們主張治療不能依據傳統古典理論和盲從權威,而是要觀(guān)察事實(shí)做出推理和決策。正是Louis先生第一次在醫藥試驗設計中引入“對照組”的概念,并且通過(guò)實(shí)驗證實(shí)了當時(shí)廣為流行的放血療法和吐酒石其實(shí)并無(wú)任何療效,從而發(fā)出了循證醫學(xué)的先聲。
  
  2、究竟應該如何判斷藥品對疾病的療效
  
  人類(lèi)醫學(xué)試驗結果證明,有部分疾病無(wú)需治療也能自動(dòng)痊愈,例如口腔潰瘍,感冒等,對一些患有某種疾病的病人給予安慰劑后,患者在心里暗示下疾病也能夠很好地痊愈。這兩類(lèi)情況下醫生所進(jìn)行的藥物和治療都是多此一舉的,在這里醫生所使用的藥物和療法都是無(wú)效的“假治”。疾病自愈現象和安慰劑效應的發(fā)現,使人們對藥物和療法的有效性的確定更為謹慎了。
  
  要證明一種水產(chǎn)用獸藥的治療效果,其試驗設計應該是在相同的飼養條件下,將一定數量的患病水產(chǎn)動(dòng)物隨機分為至少三個(gè)組。第一組是對照組,不做任何治療與處理,用來(lái)觀(guān)察患病動(dòng)物的疾病在沒(méi)有治療情況下的預后情況。
  
  第二組是使用對照藥物組,給患病動(dòng)物給予已經(jīng)證明治療這種疾病有效的藥物,目的是觀(guān)察藥物對供試水產(chǎn)動(dòng)物疾病的治療效果。
  
  第三組是試驗組,給患病水產(chǎn)動(dòng)物給予供試藥物,觀(guān)察這種藥物或療法的真實(shí)治療效果。
  
  當試驗程序全部結束后根據結果進(jìn)行統計,只有第三組的治療效果與第二組出現相似的治療效果并且明顯優(yōu)于第一組,才能證明供試藥物或療法的有效性是真實(shí)的。
  
  為什么要一定數量的供試水產(chǎn)動(dòng)物呢?這是因為統計學(xué)的“大數原則”告訴我們,樣本越大,統計結果越能稀釋掉那些特例也就越能逼近真實(shí)情況。為什么要隨機呢?因為這樣可以有效避免供試患病水產(chǎn)動(dòng)物由于病情輕重而導致的痊愈效果階段性差異。另外,為了避免偶然性和針對性,也需要參與試驗的樣本數量足夠大,樣本的選取滿(mǎn)足隨機性。
  
  此外,僅僅設置“對照組”還不夠,因為人畢竟不是機器,參與一項試驗的操作人員難免會(huì )讓自己的主觀(guān)意識干擾客觀(guān)的試驗過(guò)程,所以讓參與試驗操作人員和藥物開(kāi)發(fā)者“不知情”,亦即“雙盲”,才能得到客觀(guān)公正的結果。
 
  在上述的試驗過(guò)程中,為了避免參加試驗操作的人員的主觀(guān)目的,在試驗過(guò)程中出現自覺(jué)或不自覺(jué)地對養殖條件等設置不同條件,例如,如在知道供試藥物組之后,希望該藥物出現良好結果而能被盲測認定,可能對供試組動(dòng)物給予另外的一些處理,或者對供試組動(dòng)物飼養的更加認真細心,從而使三組試驗水產(chǎn)動(dòng)物并不是處于公平的位置。這些來(lái)自試驗者的主觀(guān)偏見(jiàn)會(huì )對結果產(chǎn)生影響。
  
  所以,人們后來(lái)又改進(jìn)了盲測的方法,即將試驗者的眼睛也“蒙起來(lái)”,對所有數據加密,連試驗者也不知道哪一組是實(shí)驗組,而而對于結果的統計工作由第三方來(lái)進(jìn)行。這樣就能很好屏蔽來(lái)自試驗者的偏見(jiàn)影響,讓試驗結果更加客觀(guān)公正了。
  
  迄今未止,人們確信只有這種大樣本隨機“雙盲對照試驗”方法是醫學(xué)界公認的確定藥物療效的機制,也是一把嚴格的利劍,可以無(wú)情地砍掉那些虛假的療法。
  
  英國皇家科學(xué)院院士、牛津大學(xué)教授道金斯認為,最能提高每個(gè)人認知能力的科學(xué)概念就是“雙盲對照試驗”。道金斯說(shuō):如果所有學(xué)校都教其學(xué)生如何去做“雙盲對照試驗”,我們的認知方法和能力將會(huì )在以下方面得到
 
  提高:
  
 。1)我們會(huì )學(xué)會(huì )不從零星軼聞中去歸納普遍化結論;
  
 。2)我們會(huì )學(xué)會(huì )怎樣評估一個(gè)貌似很重要的結果其實(shí)可能只是偶然發(fā)生的可能性;
  
 。3)我們會(huì )學(xué)會(huì )排除主觀(guān)偏見(jiàn)是件多么極端困難的事,知道有主觀(guān)偏見(jiàn)并不意味著(zhù)不忠實(shí)或不公正。這個(gè)課程還有更深的意義,他對于打消人們對權威和個(gè)人觀(guān)點(diǎn)的崇拜能起到積極的作用;
  
 。4)我們會(huì )學(xué)會(huì )不再受騙于順勢療法和其它假冒醫生的江湖騙子,讓他們失業(yè);
  
 。5)我們會(huì )學(xué)會(huì )更廣泛地使用批判性和懷疑的思維習慣,這不僅會(huì )提高我們的認知能力,說(shuō)不定能拯救世界。
  
  本文作者并沒(méi)有希望以此去“拯救世界”,只是想告知廣大的水產(chǎn)養殖業(yè)者,在自己的池塘中決定用什么藥品,即使是“非藥品”,也應該對他人介紹的一些經(jīng)驗性用藥效果持慎重態(tài)度。
 
  作者 | 華中農業(yè)大學(xué) 陳昌福
 
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